飞秒激光替代传统手术刀 为患者解决老花白内障等眼疾
“揭开纱布后，眼前都明亮起来。能清楚地看这个世界让人太开心了。”72岁的黄阿姨术后感慨道。提到“飞秒”，大家会联想到飞秒激光近视手术。随着医学技术的不断发展，白内障手术方式也进行了升级，由传统的白内障超声乳化手术升级到“无刀”飞秒白内障手术，让很多害怕在眼睛上“动刀”迟迟不敢手术的老年人解除顾虑眼疾得到及时有效治疗。
白内障是目前致盲的首要因素。手术是治疗白内障的唯一方式。采访中，西安市第一医院眼科医院院长助理、日间中心副主任王睿表示，过去的年代，人们做白内障手术只要“看得见”，能恢复视力就好。随着人们生活质量的提升，晚年生活用眼需求增加，上网、看手机、开车、户外运动……这些无不对视觉质量有了更高的需求。白内障手术的原理是用人工晶体替换人自身浑浊的晶体，人工晶体的功能能不能满足用眼需求，人工晶体在手术中能不能精准的植入，术后视觉效果是否可预测等等，已成为广大老年白内障患者新的关注点，飞秒白内障手术应运而生。
喜欢唱歌跳舞的黄阿姨退休后，经常参加各类中老年文艺活动。黄阿姨表示，她的退休生活一直丰富多彩，1年前，因为视力问题生活受到了严重影响。“看东西越来越模糊，直接影响到正常生活。”黄阿姨来到西安市第一医院经检查发现，不仅患有老花，而且白内障程度还比较严重，视力已经下降到了0.3。“以前听说做白内障手术要在眼睛上开刀，非常担忧，迟迟没有手术。得知医院可以采取‘无刀’的飞秒治疗白内障，我一下就放心了。”为了提升黄阿姨的晚年生活质量，在排除手术禁忌症后，医生根据黄阿姨眼部情况和用眼需求为其制定了“飞秒激光白内障手术”联合“多焦点人工晶体植入”的方案。术后老人恢复很好，目前已经可以正常生活。
王睿主任表示，白内障是致盲性眼病。而目前公认有效的治疗办法就是做手术。不少患者担心手术的安全性，但目前先进的飞秒白内障手术利用飞秒激光，可对手术部位进行精准定位，将手术误差降至微米级，确保了手术的安全性和精确性。此外，一些有屈光不正的患者，比如高度近视、散光等，也可以在飞秒激光的辅助下，得到更好的治疗。飞秒白内障进入我国后，改变了以往术后效果仅靠医生临床经验和手术技巧的历史，利用飞秒激光和系统内置实时OCT系统相结合，完成具有挑战性的连续环形撕囊、晶状体碎核和角膜切口步骤，可实时可视化地设计手术的部位、深度和角度，精确度能达到微米级。因此，飞秒激光治疗白内障，标志着白内障手术从此进入无刀、微创、安全以及精确的新时代。
王睿主任提醒，一旦发现家里老人患有白内障，建议到专业的眼科医院进行检查。现在随着眼科技术的进步，白内障超声乳化手术和飞秒激光白内障手术的开展，只要视力下降影响到日常生活，就可考虑开展手术，解决老人视力困扰。
供稿：西安报业全媒体记者张黎娜
遇到这种情况，可能是“花眼”了
“
在日常门诊中，会遇到许多中年人，抱怨自己工作起来头晕脑胀，文件、电脑看不清。如果有了这种情况，那么这可能是“花眼”了！
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什么是“花眼”呢？
随着年龄的增长，大约40~50岁开始，眼睛里面的调焦镜头——晶状体逐渐硬化，弹性减弱；调焦的肌肉——睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼睛的调节功能逐渐下降。这就是“花眼”了。今天通过以下几个部分，让您了解“花眼”。
“花眼”的症状有哪些？
01
看近困难
在习惯距离上阅读或看手机时，出现小字体看不清楚，但往远看时清楚。人会不自觉地将头后仰或者把书、手机拿到更远的地方才能把字看清
02
阅读需要更强的照明
晚上灯光较暗，看书不舒适，是因为照明不足不仅使视分辨阈升高还使瞳孔变大。瞳孔扩大在视网膜上形成更大的弥散圈因而使老花眼看近不清楚的现象更加明显。所以具有老花眼的人，晚上看书喜欢用更亮的灯光。
03
看近不舒服，不能持久，产生视疲劳
很多人刚开始出现老花时，并没有明显地看近不清楚，而是出现眼胀、眼部发痒、看东西有砂砾感，甚至流泪、头痛等视疲劳症状。
关于老花眼的常见误区
1.近视就不会“花眼”了
看到这大家可能会想起江湖上这么一个说法：近视眼不会花眼。其实，近视眼同样也会老花。老花眼是随着年龄的增长、生理功能下降而出现的症状，只不过，如果既往有低度数近视的话，看近时不需要戴老花眼镜，可以抵消老花的症状，看起来就好像近视眼不会老花一样。所以，人到了中老年之后，每个人都会或多或少经历花眼的体验。
2.混淆“远视”和“老花”
远视和老花是大不相同的。远视是光线经过眼睛聚焦于视网膜后方，属于屈光不正（分为近视、远视和散光）的一种，又称为远视眼。老花眼其实是眼睛生理性调节力减弱现象。严格意义讲，它并不属于屈光不正。远视眼的人出现老花的症状会更早、更明显。
3.“花眼”不能戴眼镜
其实眼睛老花的程度与戴眼镜没有关系，主要与年龄相关。随着年龄增加，老花的度数会逐渐增加。即使不戴老花眼镜，人眼的调节力也会不断下降，所以越戴眼镜老花越严重这种说法是错误的，老视眼的程度和戴不戴眼镜没有关系。合适度数的老视眼镜可以使具有老视眼的人看近的时候更清晰、舒适，眼睛不容易产生疲劳，使眼睛“省力”，间接地保护了我们的眼睛。
如果“花眼”了怎么办？
治疗方法主要包括非手术矫正和手术矫正方法。常用方法有以下：
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非手术方法
框架眼镜就是我们常说的老花镜。佩戴框架透镜以补偿调节力的不足，目前使用的主要有三种类型：单光镜、双光镜和渐进多焦点镜。
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单光镜是目前老花人群最常用的花镜，其优点是容易获得、价格便宜；其缺点是只能用于视近，看远处需要摘掉，使用上不太方便。2双光镜就是镜片上有两个不同屈光力区域（两个焦点），上部分看远，下部分看近，解决了频繁摘戴眼镜的问题，但是镜片中间有分界线，使用习惯上需要适应。3渐进多焦点眼镜就是镜片光学区分为远光区、过渡区、近光区三部分，在不同视物距离均可提供相对清晰的视觉，弥补了单光镜和双光镜的缺陷，但在使用时需改变用眼习惯，需要一定的适应时间，同时其价格比较高。2
手术方法
角膜手术
飞秒激光角膜基质内老视矫正术是最新的老视治疗方法之一，通过角膜内切削使角膜中央区前凸形成非球面多焦形态，增加了眼睛景深，达到增加近视力目的。此手术没有手术切口，临床效果明显，但是其价格昂贵，存在一定回退风险。
晶状体手术
晶状体摘除联合人工晶状体植入术。随着白内障手术的日益成熟和人工晶状体设计技术的不断发展，人工晶状体有双焦点、三焦点人工晶体、区域折射型、连续视程和可调节型人工晶状体设计，可以提供远近、远中近距离视力，满足老视者的全程视觉需求。
其优点是同时解决白内障和老视问题，手术预测性、稳定性较好，价格适中，可获得全程视力，术后脱镜率高；其缺点是有一定内眼手术风险，夜间有眩光、光晕等光学干扰可能，同时其价格较高。
如何预防“花眼”呢？
经常性进行体育锻炼，增强体质，预防机体衰老。
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饮食上可以多吃蔬菜类、水果类食物，提高机体抗氧化能力，预防晶体老化。2保持合理科学的用眼习惯，保持正确的用眼距离和姿势，养成间断性近距离用眼习惯，使眼睛保持紧张和放松交替状态，避免用眼疲劳，减轻花眼症状。3可以经常做“眼睛调节肌肉锻炼操”：在40厘米距离处放置书籍/杂志，看清文字后逐渐慢慢靠近眼睛，直到看不清文字后再看远处，如此交替看近看远，锻炼睫状体调节功能，延缓老花到来。推荐科室：
眼科；
作者北京市健宫医院王良海
来源：北京114预约挂号
近视老花不能相互抵消 中年人也可手术“摘镜”
来源：中国妇女报
中国妇女报全媒体见习记者高越
“‘近视老花可以相互抵消’是一个普遍存在的误区，因此很多中年患者认为做近视手术的价值不大。实际上，近视和老花是两码事，致病机理完全不同，是会同时存在的。”12月17日，白继眼科医院的白继教授在爱尔康举办的“关爱38岁以上屈光不正人群眼健康”的专题讨论中这样强调。
北京同仁医院的翟长斌教授在讨论中指出：“正常人到一定年龄，特别是38岁以后，看近的能力就会下降。我们眼睛之所以能同时看远又看近，是因为眼睛有很好的调节能力，到了38岁以后就会出现调节力不足的问题，看近就会非常费劲，你就会发现很多老年人喜欢把东西拿得很远看，这就是老花眼。一般来讲，45-48岁，花眼症状就特别明显。视疲劳是老花眼一个非常重要的临床表现。”
爱尔白皮书大数据显示，2019年全年接受屈光手术的患者中，18-24岁占比为56%，而大于40岁的仅占1%。其实，近视手术并非年轻人的“专利”，年龄在38岁以上的中年人群对于“摘镜”的需求可能更加迫切——作为职场和家庭的中坚力量，看手机、做家务、开车等多场景对远、中、近全程视力有着很高需求。
对于38岁以上中年人群的“摘镜”需求，西安交通大学第一附属医院米生健教授在讨论中表示，有非手术疗法和手术疗法。对于没有屈光不正的人群，要逐步戴上老花镜，随着年龄的增长，老花的度数会越来越高；一些达到了300度以上屈光不正人群，甚至需要用到多副眼镜来满足看近和看远的需求。手术疗法中如患者患有白内障，可以通过白内障手术解决；还有一部分人既伴有年龄相关性调节不足，有一定老花的表现，又没有白内障，就可以通过角膜屈光手术来解决。
北京大学第三医院的陈跃国教授在讨论中强调，手术的目标不仅是让患者看清，还要能看得持久且舒适。比如，年龄偏大的人往往其眼表的健康状态需要格外呵护，否则术后容易发生眼表功能不良、干眼症，导致视力的波动；对于开车的患者还要考虑解决眩光的问题。个性化的屈光手术是屈光手术的一个大趋势，为屈光不正患者进行真正个性化的治疗，才能真正满足不同患者的用眼需求。
记者了解到，《中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识》今年9月已在国内正式发布，该共识呼吁临床上要充分考虑患者的眼部生理条件、年龄、工作、生活习惯等多方面的因素和需求，慎重且仔细地为患者提供最合适的个性化屈光矫正方案。
