受高度近视困扰30年 50岁女警做激光近视手术
很多人都认为，激光近视手术适合年轻人，四五十岁的中年人因为很快面临老花，即便摘了近视镜也还要戴老花镜，所以没必要做手术。但日前，50岁的患超高度近视的陈女士偏不信这个“邪”，经过深思熟虑，并通过严格的术前检查，她在福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心做了激光近视手术，术后视力恢复到0.8，当她不戴眼镜也能清晰地看清周围景物时，被高度近视困扰了30年的她不禁惊呼“近视手术改变了我的生活”！
为陈女士主刀的福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心主任高诚斌认为，年龄不是问题，眼底及其他眼部状况才是决定手术适应症的关键，只要眼底无问题、晶体透明、戴眼镜可以较好提高视力，那么年龄限制就可以适当放宽。
高度近视困扰30年50岁女警终于摘掉眼镜
陈女士的右眼近视1250度、散光150度，左眼1125度、散光100度，是一名不折不扣的超高度近视者。陈女士是一名警官，高度近视影响着她的事业，也影响着她的个人生活。去年在一次会议上，她从一个同行那里了解到，他做摘镜手术快二十年了，视力一直保持得很好，工作没受到任何影响。陈女士产生做激光手术的念头，但又担心自己年纪大了，可能不适合手术。最终在母亲的鼓励下，她来到了福州眼科医院飞秒全激光近视治疗中心高诚斌主任的门诊。
通过专业检查，高诚斌主任告诉陈女士，她的眼底状况良好，无眼底病，晶体也很透明，和年轻人的眼睛没有太大差别，同时她的身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，也就是说她无任何激光近视手术的禁忌症。
陈女士还是有些不放心，问道：“我今年50岁了，已经有点老花了，对手术有影响吗？”高主任表示，老花眼属正常生理现象，和近视的原理不同，不影响手术，不仅如此，手术可以制定相应的对策，让术后可以不戴老花镜。陈女士听罢，终于放心了，选择了个性化激光手术。术后她的视力双眼均达到0.8，近视和散光均得到合理矫正，实现了脱镜愿望，轻松愉快地去上班了。
眼底状况良好年龄不是问题
在手术之前，陈女士一直对自己的年龄非常纠结。对此，高诚斌主任表示，近视手术的年龄，有下限要求，也就是要年满18周岁、近视度数相对稳定，而对上限则没有严格要求，50岁以后来做手术的人的确比较少，那时因为年龄大的人本身较少有摘镜要求，“但并不是说50岁以后就不适合做手术”。
高诚斌介绍，只要无手术禁忌症，眼底状况好(即无眼底病)，且晶体透明，戴镜可以提高视力，50岁、60岁都不是问题，只要患者有意愿，都是可以做激光近视手术的。“几年前，我在上海工作时，手术年龄最大的是一位63岁患400多度远视的日本老太太，她先是陪女儿来做手术，看到手术效果很好，自己也决定做，术后视力让她很满意。”
□解答
对付老花问题一只眼睛可保留一定度数
至于大家担心的“老花来了，还要戴花镜”的问题，高主任介绍，在给中年人做手术时，术前设计就会考虑老花的情况，会让一只眼睛保留一定度数，比如原来双眼术后视力都可以达到1.0，但设计时只让主视眼达到1.0，另一只眼可合理保留些度数。这样，一只眼睛看远为主，一只眼睛看近为主，双眼同时看近和看远均不会有不适感。
还有人会问：中老年人如果不久的将来长白内障了，需要手术，曾经的近视手术对此有影响吗？高主任表示，由于两种手术的部位不同，互不影响，当然，如果已经有白内障的中老年高度近视者，则可不考虑做激光近视手术，可以直接选择做白内障晶体置换术来提高视力。
福州眼科地址：
福州六一南路88号桥南公交站旁
青岛眼科医院专家：40岁以上群体依然可做近视手术提高视觉质量
记者台雪超刁明杰
随着大众对更高生活质量的向往，越来越多的人选择做近视眼手术重获清晰视界。除了年轻人，不少中年人也想过“无镜”生活。那么，40岁以上人群能不能做近视眼手术？给这部分群体做近视手术时，医生会有哪些考量？日前，山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜屈光科主任、眼科学博士陈敏在接受记者采访时表示，近视手术非年轻人“专利”，中年人一样可以做。且随着对近视手术知识的了解增多，中年受术者人数逐年增加。
近视矫正手术上限到50多岁
中年群体摘镜愿望愈加强烈
40岁以上群体还可以做近视眼手术吗？陈敏介绍，答案是肯定的。激光近视矫正手术一般适合18-45岁年龄段的近视人群，现在结合老视手术设计，50多岁的近视人群也是可以通过手术矫正的。手术前医生会为患者做专业的术前检查，根据患者的眼部条件及其他整体情况进行评估，来判断是否需要进行近视手术，并定制个性化的手术方案。
42岁的黄女士是一名教师，戴眼镜已有20年之久。近日，经由身边朋友的“安利”，她在青岛眼科医院做了近视手术。“戴眼镜非常不方便，特别是冬天，从户外走到室内，眼镜就会有一层白雾，但戴隐形眼镜又不舒服。”聊起手术初衷，黄女士列举了很多不便之处。她了解到如今近视手术的几种方式都很成熟，做完手术立即就能恢复正常视力，不会影响生活和工作，而且周边很多老师都做了，所以她也选择了手术“摘镜”。
在医院角膜屈光科门诊，像黄女士一样，摘镜愿望越来越强烈的中年群体渐增。陈敏发现，这与患者的职业习惯以及生活水平的提高有很大关系。“他们大多对生活质量有更高的要求，在经济和眼部条件允许的情况下，也很想通过手术恢复自由视力。”
据悉，近视手术患者有明显的年龄分布。在冬夏寒暑假高峰以学生为主，其他季节则以改善视力的中青年工作人群为主。当前，青岛眼科医院近视手术年均手术量超万台，其中，35岁以上人群占比在20%左右；40岁以上群体占比在10%左右。“从近几年数据来看，35岁以上人群手术占比是逐年增加的，从中反映出患者对近视手术的安全性和有效性有了更高的认可。而且有很多患者自己做完近视手术后，会推荐其他朋友过来，这也增加了大家对近视手术的信任度。”
手术设计会充分考虑花眼等问题
患者需看重手术团队经验和实力
40岁及以上人群的手术设计和年轻群体是有一些区别的。陈敏讲道，每个年龄段的手术人群面临不同的问题。因此，手术设计时一是要考虑患者的近视度数，二要考虑患者的年龄。一般来说，老花眼早期通常出现在35-45岁，40岁以后还会逐渐出现视近疲劳的问题；其次，现代生活节奏和环境下，越来越多的人存在干眼问题，年龄越高发生率越高，因此干眼问题对近视手术前后的影响更应重视；近视人群往往更早面临晶体和眼底的问题，这也影响了手术的选择。
“年轻人可能眼睛的条件都非常好，我们在手术设计的时候，其实只要单纯把近视度数或者散光度数做干净，他们就可以有很好的视觉体验，看远看近都没问题。甚至有的时候为了防止年轻人视力回退，可以稍稍过矫一点，保证长期的视力稳定。但40岁左右的人群不仅是近视问题，同时伴有的是眼睛本身一些肌肉功能的减退，所以在手术设计上是一定有所区分的。”
具体设计和手术过程中，陈敏会为40岁以上的近视朋友考虑更多细节，例如工作特征和生活习惯、近视散光的基本情况、角膜及瞳孔等的综合特征。“如果平时远视力要求比较高，可以选择全矫的手术设计，相反平时近视力要求比较高，可以选择双眼欠矫的手术设计。而如果能适应单眼视的习惯可以进行单眼视的优化设计方案；虽然，我们仍然无法避免以后佩戴老花镜的可能，但各种个性化的手术设计方案可以尽可能减轻老花对大家的影响。”
另外，记者了解到，由于每个人的眼睛耐受力不一样，手术的参数设计其实存有个性化的调整，需要医生更多的经验，包括术前的视功能的评估，才能够给出很合理的手术建议，这也提醒大家在选择手术医生时需谨慎，一定要看重医院和团队的实力。
手术方式分为三大类
有的第二天便可恢复正常视力
做完手术多久能恢复？会影响工作和生活吗？
陈敏介绍，激光近视手术方式有三大类：全飞秒、半飞秒、表层手术。矫正近视的原理是通过激光改变角膜的曲率，相当于在角膜上制作一个凹透镜。
全飞秒手术只需要在角膜表面做个两毫米的切口，把度数做成透镜，从切口中取出来这枚透镜即可。“现在来说全飞秒是一项比较主流的手术方式，因为它微创、无痛，视力第二天就能恢复，所以很多患者愿意选择这种方式。”
半飞秒先用飞秒激光制作角膜瓣，分离、掀开角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质组织，既可以矫正近视、散光，也可以矫正远视。“半飞秒主要问题是手术切口较大，现在来说，占比越来越低了，但它本身因为在切制的时候更精细，做完视觉质量更好，所以很多患者还是可以考虑做半飞秒的。”
表层手术包括PRK、T-PRK(TPRK)、SMART、EK(LASEK)等，是在角膜表面直接去打激光，打完之后伤口自行愈合，“它没有切口，这类手术对角膜薄的患者是特别适合的。”
医生会根据患者的眼部条件选择不同的手术方式，除了上面三类，对一些超高度近视患者来说，晶体植入也是一种可选择的方式。
“手术的恢复时间很快，像做完全飞秒或者半飞秒，第二天视力都是能达到正常的0.8左右，个别患者会达到1.0甚至1.2。通常很多朋友在周五做手术，周一就正常上班了，不需要休息太长时间。”
陈敏也嘱咐患者，术后稳定期需要一个月左右，这个期间要好好滴眼药水、避免用眼疲劳，但是正常生活和工作不会有太大的影响。
另外，陈敏提醒部分患者需提前做一些准备。如长期佩戴隐形眼镜的患者要先停戴隐形，软性隐形眼镜要停至少一周；OK镜这种硬性的角膜塑形镜至少停戴三个月，这样让角膜得到充分的恢复，然后才能考虑去做术前的检查。
相关链接：专家介绍
陈敏，山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜屈光科主任，眼科学博士，主任医师
美国约翰霍普金斯大学访问学者
中华医学会眼科分会视光学组委员
中华医学会眼科学分会会员
从事眼科临床工作近15年，主要在角膜屈光手术（全飞秒SMILE手术、飞秒辅助LASIK术、个性化LASEK）等方面具有丰富的手术经验。在角膜病诊疗过程中，利用PTK手术治疗浅层角膜病变积累了一定的临床经验。已完成激光近视矫正手术万余例。发表论文30余篇，其中SCI收录15篇（眼科顶级刊物《Ohh》为首发表论文1篇，《JAMAOhh》为首发表个案1篇）。2023年3月以共同第一作者身份，在SiAv（SCI=14.70）发表论著。曾主持国家自然科学基金青年基金1项，参与其他国家或省部级课题10余项。参译参编多部著作《角膜C》《眼科手术学-理论与实践》《H小儿眼科学》《角膜病学》等。2021-2022年获得“山东省优秀医师”“青岛好医生”荣誉称号。
新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省600位记者在线等你来报料！
同时告别近视和老花！46岁的她与全飞秒“惊喜邂逅”
俗话说“四十七八，两眼发花”。40岁以后，老花眼就会慢慢来报到，尤其对于原本就有近视的中年人来说，在近视眼镜和老花眼镜之间来回切换更是烦恼。
以前听说飞秒、全飞秒手术是解决年轻人近视问题的；
三焦点人工晶体手术是同时解决近视、散光、老花和白内障问题的；
那么对于近视又老花的中年人来说，有没有一种手术，能一次性解决近视和老花的问题呢？
太原爱尔眼科医院就给阳泉的石女士带来了这样的惊喜。
摘镜档案
石女士46岁
手术方式：全飞秒单眼视设计手术（老视手术）
术前视力：右眼550度，散光225度；左眼525度，散光125度
双眼老花75度
预测术后视力：远视力1.0，近视力0.8
实际术后视力：远视力1.2，近视力1.0
谁说近视手术是只属于年轻人的专利？46岁的石女士家住阳泉，从上学时开始近视，眼镜已经陪伴了她三十多年。最近几年她却遇到了戴眼镜的烦恼：由于近视的她出现了老花，导致她远处视物需要戴近视眼镜，看近又需要取掉眼镜。每天频繁摘戴眼镜，搞得石女士经常找不到眼镜。“今年又受新冠肺炎疫情影响，戴口罩出行成了大家每天的标配。戴上口罩容易造成眼镜片起雾，真的是太麻烦了！”
“十年前我就开始关注近视手术了，但是迟迟下不了决心，就这么一天拖一天。直到今年夏天我一个亲戚说要来太原爱尔眼科医院做近视手术，我就‘自告奋勇’陪她一起来。哈哈，其实是有我的私心，我就想看看自己到底能不能做近视手术。”今年6月，石女士在太原爱尔眼科医院通过详细严格的术前检查，屈光手术专家陈鹏院长告诉她，她的眼部状况良好，同时身体健康，无高血压、糖尿病等基础疾病，无任何近视手术的禁忌症，适合做近视手术。
“但是我还有点老花，怎么办呢？”石女士还有疑问。
“我给你设计的这个手术，可以让你既摘掉近视眼镜，又不用再戴老花镜。”陈院长成竹在胸。
精心设计手术方式，同时告别近视和老花陈鹏院长综合考虑了石女士的年龄、近视度数、主视眼、调节力后，给她设计了全飞秒单眼视手术方案：主视眼获得最佳矫正远视力，用于看远；非主视眼欠矫一定的度数，用于看近。手术完成后，双眼清晰视力范围等于单眼之和，从而达到视力远近都能兼顾的效果。这种手术方式既考验设备，更考验医生的经验。
今年6月，有着50000例各类屈光矫正手术成功经验的陈鹏院长为石女士实施了全飞秒单眼视手术。整个手术过程非常顺畅，不到十分钟就结束了。石女士左右眼的单眼视力术后视力一直保持在1.2和1.0，看近看远均不需要再戴眼镜。
“很多人觉得像我这个岁数做近视手术意义不大，没必要花钱。可是我不这么想，谁说女人四十多岁就不能再追求美丽了呢？我觉得能解决掉自己的近视和老花问题，更清晰、高质量地享受接下来的人生，这不是一件很美好的事情吗？”石女士如是说。
爱尔眼科太原医院副院长、屈光手术专家陈鹏全神贯注实施手术
陈鹏院长表示，以前做近视手术是年轻人居多，出于升学求职或要应征入伍等各种原因，但这并不意味着近视手术是只属于年轻人的专利。近年来，做近视激光手术的患者年龄段逐渐增大，40岁至50岁的患者也越来越多，大多是出于对眼部健康和生活质量的追求，而且很多患者正是冲着“一台手术同时解决近视和老花问题”而来，享受没有眼镜束缚的快乐生活。
随着医疗技术的飞快发展，手术解决近视和老花问题的技术已日益成熟。飞秒、全飞秒、ICL等联合单眼视疗法矫正近视伴老花患者的手术方式在国际上已被众多眼科专家公认技术成熟，并发症少，效果稳定。与国人普遍对这种手术缺乏了解的现状不同，欧美国家大约有近一半的人知晓并且其中绝大多数中老年人都通过这种手术告别了近视同时摘掉了老花镜。陈鹏院长提醒，老视人群有改善视觉状况、提升生活质量需要的，应到专业眼科机构进行检查，设计个性化的方案进行治疗。
小科普老花和近视可以互相抵消吗？两者有什么区别？
老花和近视是两码事，近视患者到了一定年龄，也会发生老花，它们是不能互相抵消的。近视患者有的眼球折射力高于正常，有的虽然折射力正常，但眼球比正常要长，这样造成远处光线只能聚焦于视网膜前方。所以他们看远时需要戴近视眼镜，让远处光线先发散后，再进入眼球，随后聚焦于视网膜上；看近时，由于其折射力高于正常或眼球过长，所以不需要或较少使用调节能力，就能使近处光线聚焦于视网膜上。而老花与近视不同，它是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正，大多出现在40岁以后。
近视的人年轻时看远不清楚，看近时不需要或者较少使用眼睛的调节能力即可看清楚；而他们40岁以后发生老花时，由于本身眼球折射力就高于正常，或眼球长于正常，所以近处某特定位置的光线不需要使用调节能力，即可通过眼球折射，正好聚焦于视网膜上。但是由于人眼调节能力下降，晶体变凸能力变差，近处物体前后移动时就不能聚焦了，此时同样需要借助于老花镜才能聚焦。所以，近视和老花是两码事，而且会同时存在，是不能抵消的。
