南阳南石眼科 | 40岁还能做全飞秒手术吗？
近期，一位特殊的近视患者朋友听闻南石眼科全飞秒手术设备先进，技术精湛，特来医院资询关于全飞秒的问题，相对于一般行近视手术的患者，这位患者朋友的年龄相对较大一些，达到了40岁，那么40岁还能做全飞秒手术吗？
根据“中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识”中指出，一般老视前期是指年龄在35－45岁，老视早期是指年龄在45~52岁，老视晚期或绝对期是指年龄＞52岁。人眼在老视前期和老视早期虽然存留一定的调节能力，但也可以表现出不同程度的调节不足，即年龄相关性调节不足。这位患者朋友年龄处于老视（即老花）前期，手术方案需要个性化设计，我们建议进行完整的屈光手术术前检查。
经过详细的术前检查，这位患者朋友双眼中度近视，且近视度数相近，OD：－3.75/－0.25*5－1.0OS：－3.75/-0.75*5-1.0,但是ADD(近附加）：+0.50D－1.0也就是附加50度正镜片近视力会很好；主导眼位为右眼，双眼眼压检查，角膜厚度，角膜曲率均在正常范围，角膜地形图检查，眼前节，眼底检查均正常。
经过景院长的仔细会诊，这位患者朋友可以考虑全飞秒手术摘掉眼镜，经过详细的术前沟通，最终制定主导眼全矫正近视散光，非主导眼欠矫正50度近视的手术方案。让患者术后双眼配合拥有清晰舒适的远近视力，是我们全飞秒手术术后的目标！
患者术后一天右眼视力1.0，左眼视力0.8，达到预期目标，术后一周双眼近视力达到1.0
远近视力都达到手术预期！
小结：35岁以上的近视患者朋友若考虑行全飞秒手术，需进行完整的术前检查，根据检查结果以及老视情况在医生的建议下需进行个性化的手术方案设计；让每一位近视的患者朋友成功摘镜，享受清晰、舒适、持久的远近视力是我们南石眼科屈光手术中心努力的目标！
全飞秒手术简介：
全飞秒激光近视手术无需制作角膜瓣，能极大限度保持角膜完整物理形态，是参军入伍推荐手术方式。全程无刀、无瓣，极大降低干眼症发生概率，是目前主流的近视手术方式。适合人群：18至50岁左右，近视度数≤1000度，散光≤500度，近视度数稳定一年以上，无任何眼科疾病，能通过全飞秒近视手术术前检查。
南石眼科中心●屈光手术专科简介
南石医院眼科中心·屈光手术专科：成立于2010年，于2017年率先在南阳地区引进世界领先的德国蔡司全飞秒激光设备，ICL晶体植入术开始于2018年，目前全面开展全飞秒激光手术（Si）和眼内镜植入术（ICL）等在内的所有近视手术，是南阳地区开展Si全飞秒手术最多的三甲医院眼科中心。多年来，我院为数百位医务人员及家属顺利实施了近视手术，专业性、权威性得到广大患者及国内同行的肯定，2022年手术量约2000人。
专家团队：近视手术团队人才力量雄厚，高端人才聚集。目前该专科拥有主任医师2人，主治医师1人，屈光工程师2人，高级验光师2人，护师1人。专科拥有一支以景聪荣院长、张君苒主任等领衔的资深屈光专家团队，在近视、远视、散光等屈光不正矫正领域具有丰富临床经验。
部分先进诊疗及手术设备：德国蔡司全飞秒SMILE3.0、德国阿玛仕高频准分子激光治疗仪、意大利Sii三维眼前节分析诊断系统、德国蔡司人工晶体测量仪IOL-M700、德国欧科路三维眼前节分析PENTACAM、德国蔡司OCT/A、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡免散瞳超广角眼底照相系统、德国蔡司后发障YAG激光、德国蔡司高清手术显微镜3台等。
诊疗范围：我院可独立开展目前近视领域内所有屈光术式，包括：表层手术（TPRK/EK）、准分子（LASIK）、S全激光、半飞秒（FS-LASIK）、全飞秒（SMILE）、ICL晶体植入等所有术式。专业专注、精心精准。南石眼科屈光手术中心将为豫西南地区近视患者，包括超高度近视朋友提供安全、有效，清晰、舒适，持久、完美的视觉质量，为您的清晰视界保驾护航！
学科带头人、屈光手术专家
景聪荣
中共党员主任医师教授
河南大学附属南石医院眼科中心主任
南阳南石眼科医院院长
中华医学会河南省眼科专业委员会委员
中国医师协会河南省眼科医师分会白内障学组会委员南阳市医学会眼科专业委员会副主任委员
毕业于郑州大学，1999开始从事眼科临床工作，先后赴河南省眼科研究所、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等知名眼科院所进修深造。年主刀精准飞秒激光超声乳化白内障手术、全飞秒屈光近手术等7000余例，共主刀眼科手术近50000例。精通屈光手术：SMILE全飞秒手术、ICL晶体植入手术、SMART全激光手术、半飞秒手术、屈光性晶状体置换手术等。精通屈光性白内障及晶状体相关手术：精准无刀飞秒激光白内障手术，屈光性白内障超声乳化手术，散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入手术，复杂及疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、晶状体脱位手术、无晶状体眼手术、人工晶体置换手术等，对疑难及复杂眼病临床经验丰富。
2017年获德国蔡司全飞秒SMILE手术
2018年获瑞士ICL晶体植入手术
2022年获美国飞秒激光白内障手术国际认证
精诚和善
张君苒
主任医师教授
屈光手术首席专家
儿童青少年近视防控弱视诊疗专家
河南省著名屈光手术专家、儿童青少年近视防控弱视诊疗专家。从事眼科临床工作近40年，河南省首批准分子激光近视手术专家之一，南阳市首批准分子激光近视手术专家之一。1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，至今已完成万余例准分子激光手术。对屈光手术经验极为丰富，造诣颇深。对儿童青少年近视预防、儿童青少年真性近视控制进展等有大量的临床经验。对常见及疑难眼病诊疗经验丰富。专业技术理论系统全面，临床经验丰富，能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，青少年近视远视屈光不正矫正及激光手术方面有较深造诣。
学科主任、屈光手术专家
钮丹
主治医师
屈光手术专科主任
南阳市医师协会眼科学分会委员
本科，毕业于新乡医学院，郑州大学硕士研究生在读。
从事眼科工作近10年，多次赴全国知名眼科中心进修深造。专业特长：擅长儿童青少年近视防控、小儿屈光不正及弱视的治疗、儿童视觉与屈光发育、圆锥角膜的诊治，对成年人屈光不正的手术治疗经验丰富。技术特长：擅长近视、远视、散光的手术方案设计以及手术治疗（半飞秒激光手术、全激光手术、准分子激光手术等）。
飞秒激光可以做白内障手术？
提到“飞秒”我们首先想到的是飞秒激光近视手术，随着技术的发展，飞秒激光在白内障手术中的优势日益凸显，成为白内障手术的主流选择。
全飞秒激光近视手术
白内障手术为什么要用到飞秒激光，飞秒激光辅助白内障手术有什么优势呢？
南石医院眼科中心主任景聪荣介绍说：白内障是致盲的主要原因之一，尤其是在发展中国家，在致盲眼病中占到50%或以上水平。视力下降不仅增加患者家庭的负担，给家庭成员和社会均可造成负担。国家对白内障等眼部问题高度重视，“十四五”全国眼健康规划中明确提到白内障复明水平要提高。
飞秒激光白内障设备
白内障治疗的主要方法是手术，白内障超声乳化术自问世以来就成为治疗白内障的首选手术方式。飞秒激光是眼科学与物理光学技术交界所衍生的产物，在多类眼科手术中具有重要作用。
飞秒激光白内障精准设定手术参数
飞秒激光白内障手术优势有以下几点：
1、“无刀”。避免患者因为要“开刀”而产生的恐惧感。
2、环形撕囊更居中。飞秒激光切开前囊囊袋重叠率更高，且撕囊时保持囊膜边缘平滑的优势，抗拉伸力也高于传统手工撕囊，所以囊袋收缩率较低，有利于患者远期视力的改善。
3、微创，有效缩短超声乳化时间。飞秒激光预劈核使混浊的晶状体更容易被超声乳化，从而减少超声能量对眼睛的影响。
4、智能化操作。飞秒激光辅助白内障手术是电脑数字化控制，个性化设定参数，通过眼部电脑扫描成像技术实时监控。避免了手术医生经验、情绪、环境等因素对手术效果的影响。
飞秒激光辅助白内障手术
景聪荣主任介绍说：随着人民生活水平的提高，对视觉治疗要求的提升，南石医院眼科中心适时引进“飞白”技术，让白内障患者不出市就能接受前沿的白内障治疗方式。当然，为满足不同白内障患者的复明需求，南阳南石医院还专门成立了“白内障慈善基金”，十余年来已帮助数百名贫困患者复明。为百姓谋福利、为群众护光明，是南石眼科人坚守的信念。
南石医院眼科中心白内障组主任黄国华医师介绍说：经过近百例“飞白”手术临床观察，飞秒激光对晶状体脱位、悬韧带松弛、外伤性白内障、皮质液化型白内障等复杂病历处理方面有明显优势。患者术后裸眼近视视力、远视视力呈现逐渐上升趋势，视力显著高于术前。
南石眼科中心●白内障专科简介
南石医院眼科中心·精准屈光性白内障专科组成立于2015年，白内障超声乳化手术开始于2007年，2022年手术量约2000人。
专家团队：目前该专科拥有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人。
部分先进诊疗及手术设备：德国蔡司人工晶体测量仪IOL-M700、德国欧科路三维眼前节分析PENTACAM、德国蔡司OCT/A、日本拓普康角膜内皮镜、英国欧堡免散瞳超广角眼底照相系统、德国蔡司后发障YAG激光、德国蔡司高清手术显微镜3台、美国爱尔康CENTURION白内障超声乳化仪、美国强生白力士C飞秒激光白内障治疗系统等。
诊疗范围：
精准白内障手术：无刀精准飞秒激光白内障手术、微切口白内障超声乳化手术、散光矫正人工晶状体植入手术、两焦点人工晶状体植入手术、三焦点人工晶状体植入手术、连续视程人工晶状体植入手术。
复杂及疑难白内障手术：先天性白内障超声乳化手术、超高度近视眼白内障超声乳化手术、晶状体半/全脱位手术、外伤性白内障超声乳化手术、白内障青光眼联合手术、白内障玻璃体切割联合手术、无晶状体眼二期人工晶状体植入手术、人工晶状体置换手术等。
公益白内障手术：针对贫困家庭白内障手术除正常报销外，南石专项慈善白内障基金补贴800元，每天1人。
学科带头人、首席白内障手术专家
景聪荣
中共党员主任医师教授
河南大学附属南石医院眼科中心主任
南阳南石眼科医院院长
中华医学会河南省眼科专业委员会委员
中国医师协会河南省眼科医师分会白内障学组会委员南阳市医学会眼科专业委员会副主任委员
毕业于郑州大学，1999开始从事眼科临床工作，先后赴河南省眼科研究所、中山大学中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉医院等知名眼科院所进修深造。年主刀精准飞秒激光超声乳化白内障手术、全飞秒屈光近手术等7000余例，共主刀眼科手术近50000例。精通屈光手术：SMILE全飞秒手术、ICL晶体植入手术、SMART全激光手术、半飞秒手术、屈光性晶状体置换手术等。精通屈光性白内障及晶状体相关手术：精准无刀飞秒激光白内障手术，屈光性白内障超声乳化手术，散光矫正、多焦点等功能性人工晶体植入手术，复杂及疑难白内障手术、青光眼白内障联合手术、晶状体脱位手术、无晶状体眼手术、人工晶体置换手术等，对疑难及复杂眼病临床经验丰富。
2017年获德国蔡司全飞秒SMILE手术
2018年获瑞士ICL晶体植入手术
2022年获美国飞秒激光白内障手术国际认证
精诚和善
学科主任、白内障手术专家
黄国华
副主任医师
白内障专科主任
南阳医师协会眼科分会委员
本科，毕业于河南科技大学，从事眼科临床工作10余年，多次到全国知名眼科进行白内障交流学习。熟练掌握白内障、后发障手术技术，对多种类型白内障等个性化设计及治疗经验丰富，对常见眼病、多发眼病有丰富临床经验。技术特长：熟练掌握白内障手术技术：白内障超声乳化联合功能性人工晶状体植入术（如非球面、双焦点、三焦点、散光人工晶状体等）。优化设计个性化白内障手术方案：白内障合并高度近视、角膜大散光、术后开车需求、术后脱镜需求。对并发性、外伤性、先天性、复杂白内障手术（如糖尿病、葡萄膜炎等）术后并发症处理有丰富的经验。白内障术后后发障YAG激光治疗技术娴熟。擅长手术：翼状胬肉防复发手术、睑内翻、眼睑肿物及眼部整形美容等手术。近年来，年主刀手术1000余例。
白内障诊疗专家
余庆阳
资深副主任医师副教授
中华医学会南阳眼科专业会委员会委员
中国医师学会南阳分会委员
全国中等医学教育五官科研究会委员
本科学历，毕业于河南大学，从事眼科临床、教学、科研50余年。对角膜手术、斜视手术、泪道手术、眼眶手术有较高造诣，对疑难复杂的眼底病、视神经病变、小儿斜弱视的治疗有独到见解。率先在南阳市开展眼科显微手术、青光眼小梁切除术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、角膜移植术、准分子近视激光治疗术、眼外伤球内异物定位取出术等，填补南阳市眼科多项空白。参编出版了眼科专著3本，参与的省科研课题《老年性眼底病变的综合研究》获省卫生厅科研二等奖，获国家眼科专利2项，获地、市科研成果二等奖9项。
贾玲
资深副主任医师
眼科门诊首席专家
眼科主任顾问
毕业于河南医科大学，为南阳市眼科学科创始人之一，在三甲医院潜心钻研眼科临床工作近50年，用精湛的医术、诚挚的爱心为众多患者做出优质的眼科诊疗服务。曾多次赴河南省立眼科医院等全国知名眼科中心进修、交流、学习。主编、参编眼科专著多部，发表国家级论文10余篇，获得市级以上科技成果奖多项。对眼科疾病临床经验极为丰富，对常见及疑难复杂眼病有很深造诣。对白内障、青光眼、屈光不正、眼底病、干眼、角膜及眼表疾病、眼外伤、儿童青少年近视防控、小儿斜弱视诊疗及眼科疑难杂症等有很深造诣。
张君苒
主任医师教授
屈光手术首席专家
儿童青少年近视防控弱视诊疗专家
河南省著名屈光手术专家、儿童青少年近视防控弱视诊疗专家。从事眼科临床工作近40年，河南省首批准分子激光近视手术专家之一，南阳市首批准分子激光近视手术专家之一。1997年开始从事准分子激光治疗近视工作，是我省较早的开展准分子激光屈光手术医师之一，至今已完成万余例准分子激光手术。对屈光手术经验极为丰富，造诣颇深。对儿童青少年近视预防、儿童青少年真性近视控制进展等有大量的临床经验。对常见及疑难眼病诊疗经验丰富。专业技术理论系统全面，临床经验丰富，能熟练解决眼科常见病，多发病及疑难杂症。擅长视网膜疾病诊断与治疗，尤其在眼底病诊治，青少年近视远视屈光不正矫正及激光手术方面有较深造诣。
直说吧，这5类人不能做「近视手术」
每年高考结束后，各大医院都会迎来一波“摘镜热”。不少学生把近视手术列为高考后的愿望清单。
今日起，各地高考成绩陆续公布，有人出于大学专业的选择或职业规划，选择手术；有人则是为了美观，想摘下厚厚的眼镜……
《生命时报》邀请权威专家，告诉你哪些人可以做近视眼手术，哪些人千万不能盲目跟风。
受访专家
北京协和医院眼科主任医师李莹
北京同仁医院屈光手术中心主任医师张丰菊
高考后医院近视手术量暴增
高考后选择做近视手术，是一个比较大众的选择，因为这个年龄阶段人体屈光状态相对稳定。
18~40岁是比较好的做近视手术的年龄段。太小的年龄，视觉发育还没有成熟，它一直在变化；太大的年龄，慢慢开始老花，近视手术不能解决这些问题。
但临床上，有些情况是不能用激光治疗近视的。
所以考虑做近视矫正手术的人，需要去医院进行严格的术前检查和眼部评估，符合手术适应证才能进行手术。
手术前后须严格执行医嘱，滴用眼药水，以防术后感染，有利于视力恢复。术后1周可以进行跑步、健身等非对抗的体育运动，避免眼部揉搓。术后3个月内严格控制电子产品的使用，避免熬夜，可有效降低术后回退或干眼的发生。医生提示，如果做完手术后不好好保护自己的眼睛，不进行规范的用眼行为，那么仍然有可能再发近视。
近视眼手术这5类人不能做
近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。
客观来讲，任何一种手术都存在一定的风险，这种风险除了来自仪器设备的性能、手术操作者的技巧之外，更重要的是患者的筛选。
目前医学界对激光角膜屈光手术适应症与禁忌症已有了如下明确的界定。
手术适应症：
年满18周岁以上。这是因为，不满18岁的人眼部结构没有完全稳定，所以暂不适合手术矫正。患者本人有通过这种手术改善近视的愿望，心理健康，对手术疗效有正确的预期。近视度数相对稳定，即连续2年每年近视增长不超过50度。
停用角膜接触镜达一定时间，停戴软性角膜接触镜超过一周，停戴硬性角膜接触镜超过1个月，停戴角膜塑形镜超过3个月。通过有资质医师的专科检查，排除禁忌症。激光手术中绝对禁忌证：
01
圆锥角膜、角膜扩张性疾病
角膜过薄（小于450微米），角膜基质或内皮营养不良，重度干眼症、干燥综合征，或反复发生病毒性角膜炎的患者。
02
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等。这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。
03
全身系统性或部分代谢性疾病
如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。
04
眼部活动性病变
如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。
05
患有严重的白内障、青光眼
白内障主要是晶体代谢紊乱引起的，而利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制。
除了以上一定不能做近视眼手术的人，激光手术中相对禁忌证包括：1.年龄在18岁以下者；2.糖尿病患者；3.有眼科手术史人群；4.瘢痕体质者。
众多近视眼手术该选哪一种？
近视屈光矫正手术有很多方式，究其实质无外乎两类：
减法手术，在我们的角膜上雕饰或取出一部分角膜。加法手术，即在我们的眼内植入一个凹透镜。减法手术：也就是“角膜激光手术”。
角膜激光手术分为“板层手术”和“表层手术”。板层手术又包括“全飞”和“半飞”手术。
无论哪种方式，目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态。
角膜激光手术
板层手术
全飞（Si手术）
由飞秒激光完成
半飞（飞秒LASIK手术）
由飞秒激光和准分子激光联合完成
表层手术
T-PRK、SMART、LASEK、Ei-LASIK
主要由准分子激光完成
加法手术：即在虹膜和晶状体之间植入一个超薄晶体的“晶体植入手术”。
这种手术不需考虑角膜厚度，是高度及超高度近视患者的首选。
综上所述，选择近视屈光手术，不是哪个贵，哪个就好。选择适合自己的手术方式，在一定条件下进行治疗，才能达到我们的预期效果。▲
本期编辑：刘云瑽视频剪辑：杨萌
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