近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

ICL放个晶体治近视，靠谱吗？

前面为大家介绍了激光手术治疗近视的优缺点，现在近视手术还有ICL晶体植入术，通过植入晶体治疗近视。

这种方式可行吗？跟以前的内容一样，我从优点和缺点两方面，进行分别的讲述，至于可不可行，还是需要自己根据个人情况、根据面诊医师的意见，做出的。

要说ICL手术，就要先说说ICL晶体，其全称为ICL即可植入式隐形眼镜，属于医疗器械，每个国家对于它都有一定的认证要求。大致看一下ICL通过各国认证的时间，1997年ICL通过欧洲“CEMk”认证，2002年通过韩国FDA认证，2005年获得美国FDA认证，2006年获得中国SFDA/CDFA认证。（以上年份信息来自网络）（1）

ICL手术是在我们眼睛晶体的前方，植入ICL晶体，就像把隐形眼镜放入眼睛里面一样。

到目前为止，ICL可以说是最先进的近视手术，特别是对于高度近视患者和角膜厚度不够的近视患者，使手术治疗变成了可能。

但是，还是那句话，任何手术都是有风险的，没有百分之百安全的手术，后面详细的分析一下。

优点：不需要切削角膜，所有的激光手术，前面已经介绍过，无论准分子、半飞秒还是全飞秒，都要进行角膜的切削，而ICL则不存在这种情况，只是在后房植入人工晶体。

手术矫正屈光不正的范围更广，根据ICL厂家对于产品的说明，ICL适用于近视50－2000度，散光50－600度，远视50－1000度的患者。对于原来无法进行激光手术患者，可能通过手术治疗近视。

不会因手术导致干眼症。在这里在强调一点与手术无关的问题，现代人用眼过度，干眼症的发病率越来越高，建议大家引起重视。

缺点：术后可能并发白内障。请注意，这里使用的是可能。ICL植入术后的一个严重并发症是发生前囊白内障，发生机制一般认为与手术过程中的损伤、ICL和自然晶体的接触、术后房水循环的破坏及术后眼内非特异性炎症等的发生有关。（2）有的学者持不同意见，认为Ci的研究证明高度近视人群比正常人群早发白内障，因此尚不能明确ICL植入是否促进术后白内障的形成。（3）还需要说明一点，现在使用的ICL多为中心带孔的晶体，这种晶体发生白内障的机率较小。

术后高眼压。高眼压是ICL植入术后较常见的并发症（4），ICL植入术后出现早期高眼压多为单眼发生，多因黏弹剂在房水中残留所致，且均表现为一过性的眼压升高（5）。而ICL植入术后出现稳定期高眼压的原因则要复杂的多（6）。所以对于青光眼患者，不建议做这个手术。但是大家也不用过于担心，出现这种情况的患者只是很小的一部分，而且他们中大多数通过药物治疗，能达到降眼压的效果。

写到这一篇，关于手术治疗近视的全部方式，都已经给大家写完了，优缺点都在这里。至于怎么选择，大家自己判断。

有人问我，每一种手术，都会带来风险，至于风险是多少，我们只能通过已经的研究给大家答案，并发症有可能发生吗？我只能回答，有。再小的手术，都存在这样那样的风险。

关于近视正经问答

问：“医生，做这个手术我老了会失明吧？”

我：“待我夜观天象卜上一卦。”

问：“医生，我做哪种手术好？”

我：“认真读我的头条号。”

问：“预防近视最好的办法是什么？”

我：“扔了手机，有多远扔多远。”

大家有什么想问的，尽情留言。实在不知道说什么，那就说“张医生减肥成功”吧！吃完这一顿，我要开始减肥了，别问我是哪一顿。参考文献

（1）高标签]（2）赖晓娟,李志敏,谷浩.可植入接触镜屈光手术后调节与拱高的关系.中华实验眼科杂志,2014,(第12期).

（3）李亚东,郑广瑛.ICL植入术矫正高度近视的远期疗效评估.河南医学研究,2015,(第1期).

（4）LiY,WY-L,GW-P,Ciivififhihi.IiJfOhh,2009,9(6):1198-1199

（5）胡春明，汪辉，谢汉平，等.有晶体眼后房型人工晶体（ICL)植入81眼术后早期高眼压的原因分析.第三军医大学学报，2012，第34期

（6）胡春明,谢汉平,汪辉,罗启惠.有晶体眼后房型人工晶体植入术后稳定期高眼压发生的相关因素分析[J].第三军医大学学报,2012,(第20期).

ICL晶体植入手术创新升级，一站式解决高度近视患者困惑

随着社会的发展，全球近视率也呈现出持续走高的趋势，据世界卫生组织估计，到2050年全世界约有50%人群患有近视，而在我国，受电子产品、光污染以及不健康的用眼习惯等影响，近视人群特别是高度近视人群正呈现出越来越年轻化的趋势。在这样的背景之下，如何通过近视矫正手术为近视人群带来优质的视觉效果，提升生活质量，成了社会广泛关注的焦点。作为目前近视矫治领域的新趋势——ICL晶体植入术，因微创、安全、优异的视觉质量等优点，成为越来越多近视朋友的摘镜首选。面对ICL手术需求的日益增长，对近视手术质量和手术医生的综合素质也提出了更高的要求。

ICL晶体植入手术持续创新升级

助力更多近视人群恢复视力

多年来，暨南大学附属广州爱尔眼科始终坚持“以患者为中心”，为广州及华南地区的眼科患者恢复视力、重见光明而不懈努力。作为当下改善近视人群视力条件的主要手段，在院长王铮教授的带领之下，已帮助越来越多的近视人群有效改善视力条件、轻松面对世界。

91年出生的李小姐从事服务行业，右眼近视高达1100度，左眼近视775度，由于双眼屈光参差，无法戴镜足矫，导致她无法佩戴合适度数的框镜，经常头晕目眩。不仅如此，由于工作原因李小姐经常化妆需要佩戴隐形眼镜，但是戴得久了，眼睛就容易发炎。出于安全考虑及解决生活不便，李小姐决心矫正自己的近视度数，改变自己的生活。通过介绍找到了王铮教授。针对李小姐眼部的特殊情况，王教授制定了ICL手术方案。术后，李小姐裸眼视力均达到1.2，一年过去了，李小姐双眼视力一直稳定保持1.2，摘掉眼镜之后的李小姐，感觉生活轻松了不少，不管是工作还是生活，都没有再出现过此前因为近视而闹出的尴尬。

王铮教授手术中

打造定制化、多元化ICL手术体系

相对于激光近视手术，ICL晶体植入术属于眼内手术，对手术医师有严格的技术要求，想做好手术，必须找通过资历认证、经验丰富的医生。王铮教授团队作为全国较早开展ICL手术的医院，在专家资历、技术设备、临床经验等方面都具备较强实力。医院屈光手术中心被授予“ICL卓越中心”称号，被瑞士STAAR公司指定为“中国ICL技术科研教学基地”、“ICL手术规培基地”。专科带头人王铮教授更获得“ICL晶体植入术全球培训专家”认证，在ICL国际论坛上荣获ICL学科建设贡献奖和培训带教导师奖，技术能力和诊疗实力得到业内多方认可。

与欧美同步的手术设备提高了术式的多元化，医院屈光手术中心拥有10余种个性化的术式，全飞秒激光、精雕近视矫正、ICL晶体植入术、虹膜导航下的TICL晶体植入术等。全面矫正3000度内近视，600度内散光及远视，不论是高度近视、角膜偏薄、老花，还是对视觉质量要求非常高的近视人群，该中心都能提供“全程定制化”的矫正近视方案。

王铮教授是国内较早开展准分子激光学研究的专家之一，也是国内较早开展近视矫正手术的专家之一，更参与了中国卫生行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》的起草，累计获得国家科技进步奖3次，省级科技进步奖7次，从业30余年来，除了致力于近视人群带来高清优质视觉外，更肩负起培养新一代的屈光手术医生的责任，让更多近视患者从中受益。

采写：南都记者王道斌通讯员林斯果韩晶