近视了，做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了，北医三院的眼科门诊量剧增，其中不少是验光配镜的近视儿童。但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜，度数会越来越深。”

其实，这是一个认识误区。专家指出，如果是真性近视的话，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，不仅不会降低度数，还会导致近视增长过快。健康君发现，关于儿童近视的误区还真不少。

误区一：戴眼镜时间长了，眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后，显得眼睛特别突出，像金鱼的眼睛一样。很多人认为，这是由于戴眼镜导致的眼睛变形，所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出，眼睛变凸不是眼镜惹的祸，而是随着近视的发展，后眼轴不断增长，逐渐变凸。

误区二：眼镜戴上就摘不下来了，而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候，眼轴才17毫米左右，屈光状态呈现+3D（远视300度）。由于正常孩子都应该有这样的远视，所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育，身体各个器官都会长大，眼睛自然也不例外。所以，眼球不断长大，远视逐渐减少到正视状态，如果生长发育过快，则长成为“近视”。一般在生长发育期内，一年增长的速度是1D（100度）。

那么，近视眼镜为什么摘不下来？道理很简单，戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上，能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比，谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢？

所以，近视度数加深与戴眼镜没有关系，其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长，再加上用眼负担的加重，以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高，用眼疲劳改善，在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三：轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视，有人认为轻度近视不用配镜。但是，这也不能一概而论，一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在，建议及时配镜：

1、裸眼视力很差。视力低于0.5，看远时经常不清楚，需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用，容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时，焦点恰巧落在近视眼的“近点”上，因此不需要眼睛调节就能看近，久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在，可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差，而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的，当不戴镜时由于少用“调节”，那么“集合”功能就会更差，导致外斜视发展快。

误区四：配镜时度数稍低（欠矫）更好

多项临床研究表明，近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此，建议配镜时尽可能足矫，使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的，所以足矫是要求达到最清晰视力，而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如，一位近视患者，戴-2.0D（200度）能矫正到1.0，戴-2.25D（225度）、-2.50D（250度）可以矫正到1.2，那么就应该配-2.25D（225度）的眼镜。

误区五：孩子近视不要紧，长大可以做激光手术

近视眼激光手术，即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术，是利用193（纳米）波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。

所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲，根本无法选择该手术。

误区六：近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出，近视激光手术只是改变了角膜的曲率，让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下，外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变，如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此，近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力，而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术，术后视力不断下降，当术后5年来医院验光时，发现近视居然高达1200度，眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以，当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术，术后由于眼球壁变薄，在眼内压力的作用下，会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七：ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同，ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说，相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者，由于无法做角膜激光手术，但又不想戴着厚重的镜片，可以选择ICL植入手术。

但是，尽管与激光手术原理不同，但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力，而不是从根本上治疗近视，原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年，眼睛的屈光状态还未达到稳定，近视度数还可能进一步增加，眼球结构还未发育完全，不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术，对于手术的要求会更高，术后也有可能会出现一些相关并发症，如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之，希望家长能正确对待孩子的近视问题，因人而宜选择正确的方式，控制近视的发展，避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

为什么近视手术后还能再近视？

科幻网8月26日讯（刘亚珠）经调查，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，较2019年上升了2.5%。其中6岁儿童为14.3%，高中生竟然高达80.5%。

据悉，矫正近视是在眼睛前面放一个凹凸镜，利用凹凸镜的原理，将物象的焦点后移，使光线重新聚集在视网膜上，

框架眼镜只是在近视眼眼球的前方戴了一个凹透镜镜片，而激光近视手术就是通过激光在眼角膜上制作一个凹透镜，二者都能让光线再次准确聚焦在视网膜上。虽然两者都没有治愈近视，但是都能让你看的清楚。

那为什么说近视手术会有再次近视的可能呢？那是因为近视眼手术不是“治愈”近视，更不是根治近视。近视眼手术只是帮助摆脱近视眼镜，眼轴的长度并没有变短，所以这并不等于治愈近视。

理论上，近视手术后确实有再次近视的可能，但是，现实中是完全可以避免的。

如何避免近视加深。从手术条件来说，近两年近视度数处于快速加深者，是不适合做近视手术的，这就在源头上排除近视可能加深者。另一个就是近视手术只有成年后可以接受，未成年人不能做近视手术，原因之一就是未成年人近视度数加深比较快，影响手术效果。

虽然近视眼手术看起来非常简单，而且能够快速的摘掉眼镜。但在医生看来，近视眼手术仅仅是帮助摘掉了眼镜，并不是治疗近视的办法，如果过度用眼，还是有近视的可能性。医学界普遍认为，近视发生是不可逆转的，所以提倡大家要健康用眼，保护好自己的眼睛。

近视激光手术后会复发？眼科专家解答术前、术后的常见问题

近视的痛：

摘掉眼镜的那一刻

世界瞬间从

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近视是一个普遍存在的问题。一组来自《中国眼健康白皮书》的数据显示，2018年我国近视人数已经超过6亿人，大学生近视率更是超过90%。

近视如此高发，人们对于视力矫正的需求也被日益放大。

目前，视力矫正的方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和视力矫正手术。

前面两种方法最常见，但还是有缺点：框架眼镜影响颜值，有时候不方便，比如戴口罩容易起雾；戴隐形眼镜有时又不够卫生，容易出现干涩感、发红等。

而第三种方法，大家想必已经不陌生，其中又以近视激光手术最被大家熟知。但更多的人对于近视激光手术是知其然不知其所以然。

哪些情况可以做激光手术？

手术后会复发吗？

做过一次，能保几年？

会有后遗症吗？

3月4日（下周四）19:30，康大夫国际医院眼科专家，上海中医药大学医学硕士叶呈枫医师就来和大家具体聊聊「近视激光手术」。

我能做近视激光手术吗？近视给我们的生活带来诸多不便，为了让自己看清，不少人会考虑做近视手术，但往往会困在「能不能做」这个问题上。

要得出问题的答案，是要根据每个人不同的情况来进行评估，并非想做就能做，一般来说，符合以下条件，可以考虑做手术：

1.年龄18~45岁；

2.近两年度数稳定，即每年增加少于50度；

3.无眼部和全身禁忌症；

4.对摘镜有刚需，如征兵，工作需要；

5.心理因素，对戴眼镜非常厌恶。

如果存在以下几种情况，则不建议做近视激光手术：

1.圆锥角膜、重度弱视、眼睑闭合不全的人群；

2.眼部患有活动性眼病：如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等；

3.有视网膜脱离等眼底疾病人群；

4.妊娠或哺乳期女性；

5糖尿病、高血压病等血糖、血压控制差的患者；

6.有抑郁症等精神障碍患者；

7、疤痕体质人群。

此外，要经严格术前检查，包括屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼底照相、泪液分泌情况等等，根据检查结果确定是否进行手术。

选全飞秒还是半飞秒？激光手术中，我们最常听到的有两大类，一个是“全飞秒”手术，因为手术切口很小，犹如一个正在对着医师微笑的樱桃小口，所以又被称为“Si手术”。

与传统激光手术相比，“全飞秒”手术是无刀手术，精准度高，手术安全性高，术后恢复更快、舒适度也更高。

另一个是飞秒LASIK手术，俗称“半飞秒”手术，相对于“全飞秒”而言，“半飞秒”切口更大，适用的范围更广。两种手术方式对于改善视力的效果差不多，主要的区别大家可以通过一张表格来了解。

做了近视手术就一劳永逸？做过近视手术，会不会复发、会不会反弹也是很多人关心的问题。记住！这个完全取决于自己。

说到底，做近视激光手术只是把之前的近视度数问题解决了，就相当于给了眼睛一次“从头再来”的机会，你保护得好，正常用眼，那么视力就可以稳定在术后水平。

但如果术后不注意用眼休息，无节制用眼，那么近视度数还是会上去，随着近视加深，就可能又要戴上眼镜了。而且因为近视激光手术会消耗角膜，所以经过一次手术的人，一般不建议做第二次近视激光手术。

近视激光手术的运用，确实造福了很多深受近视困扰的人，但并不是做了手术之后就一定会拥有好视力。毕竟只要是手术，就会存在风险，而且术后护理不当和不良的用眼习惯，也会影响到后续的效果。

更多问题，如近视手术后，会有哪些后遗症？做过近视手术，会更容易得眼病？做近视手术后，有哪些注意事项？我们将在3月4日19:30通过康大夫说健康直播间，接着聊、更详细地聊「近视激光手术」。

直播时间：3月4日（下周四）19:30，准点开播！！！

观看方式：

在今日头条A搜索康大夫国际医院，3月4日19:30可看直播